Relación del sedentarismo con la función física en la rehabilitación cardíaca fase I

Scientific Reports volumen 13, Número de artículo: 9387 (2023) Citar este artículo

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Se informa que el aumento del comportamiento sedentario (SB) se asocia con mortalidad y morbilidad en enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, su relación con la función física no se comprende bien en la fase I de rehabilitación cardíaca (RC). Este estudio tuvo como objetivo investigar la tasa de SB y la relación entre SB y la función física entre los pacientes que participan en la fase I CR. Este estudio prospectivo de cohortes multicéntrico inscribió a pacientes que participaron en RC desde octubre de 2020 hasta julio de 2022. Se excluyeron los pacientes con probable demencia y dificultad para caminar solos. Utilizamos el tiempo de SB sentado como índice de SB y la batería física de rendimiento corto (SPPB) como índice de función física al alta. Los pacientes se dividieron en el grupo de SB baja (< 480 min/día) o el grupo de SB alta (≥ 480 min/día). Analizamos y comparamos los dos grupos. El análisis final incluyó a 353 pacientes (edad media: 69,6 años, hombres: 75,6 %), de los cuales el 47,6 % (168 de 353) eran pacientes con BS alta. El tiempo total de SB sentado fue mayor en el grupo de SB alta frente al grupo de SB baja (733,6 ± 155,3 frente a 246,4 ± 127,4 min/día, p < 0,001), y la puntuación SPPB media fue menor en el grupo de SB alta frente al grupo de SB baja ( 10,5 ± 2,4 vs 11,2 ± 1,6 puntos, p = 0,001). El análisis de regresión múltiple identificó a SB como una variable explicativa para la puntuación total de SPPB (p = 0,017). Los pacientes con SB alto tenían puntuaciones SPPB significativamente más bajas que aquellos con SB bajo. Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar la SB al mejorar la función física. Se pueden desarrollar estrategias efectivas para mejorar la función física que consideren SB en fase I RC.

Los pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV), como insuficiencia cardíaca (IC), cardiopatía isquémica y enfermedad valvular, suelen informar niveles bajos de actividad física, lo que afecta la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y aumenta el riesgo de progresión de la enfermedad y mortalidad1 ,2,3. La promoción de la actividad física (ejercicio, deportes y aumento de las actividades de la vida diaria) y el comportamiento del ejercicio son eficaces para prevenir o mejorar diversas enfermedades como la diabetes, la obesidad, algunos tipos de cáncer y la hipertensión arterial4,5,6,7. A pesar de la promoción regular de la actividad física, investigaciones recientes en los EE. UU. y Europa han encontrado mayores riesgos para la salud de muerte, obesidad, diabetes y ECV en personas con comportamiento sedentario (SB; es decir, cualquier comportamiento de vigilia caracterizado por un gasto de energía de ≤ 1,5 equivalentes metabólicos mientras está sentado, reclinado o acostado), y el SB podría ser un objetivo potencial para mejorar la salud cardiovascular4,8. Además, se sabe desde hace mucho tiempo que el tiempo sentado SB por día en la población adulta japonesa es mayor que en otros países9. Por lo tanto, es importante no solo promover la actividad física en el estilo de vida japonés, sino también disminuir el tiempo sentado SB para mejorar la salud.

Varios informes previos han demostrado que en pacientes hospitalizados, la actividad física como estar de pie y/o caminar disminuyó a un 36% o menos por día durante su hospitalización, que pasaban la mayor parte del tiempo en cama o sentados, y que el aumento de las comorbilidades se asoció con menor número de pasos diarios y menor tiempo de pie10,11,12,13. También se informó que los pacientes con ECV tenían una mayor cantidad de tiempo sedentario medido objetivamente en comparación con los controles sanos14, y el sedentarismo se asoció con características personales y de estilo de vida y comorbilidades14,15. Otro informe también sugirió niveles elevados de BS (9,7 ± 2,0 h/día) entre pacientes con ECV a los 28 días después del alta16.

La Batería Corta de Rendimiento Físico (SPPB) es una serie de pruebas utilizadas en conjunto para medir el rendimiento funcional de las extremidades inferiores17,18,19. La prueba consta de tres componentes principales, cada uno de los cuales se puntúa de forma independiente: un conjunto de 3 pruebas de equilibrio estático, la medición de la velocidad de la marcha y la prueba de cinco veces de sentarse a ponerse de pie17,18,19. El SPPB ahora se usa con frecuencia como una herramienta de detección de sarcopenia en pacientes ancianos con ECV17,18,19. Como la SPPB no requiere procedimientos o habilidades especiales en la evaluación, la función física y la sarcopenia pueden evaluarse fácilmente incluso en personas mayores con complicaciones18,19. Por estas razones, el SPPB se utilizó para evaluar la función física y realizar la detección de SB en el presente estudio.

Estudios previos también han demostrado que el 63,8% de los pacientes ancianos con IC tenían una función física baja evaluada por el SPPB al alta18 y que la puntuación de las actividades de la vida diaria de la Medida de Independencia Funcional motora en estos pacientes era un predictor independiente de rehospitalización dentro de los 90 días20. Otro informe reciente encontró que la prevalencia de discapacidad asociada al hospital fue del 7,43% entre 238.160 pacientes con IC aguda elegibles para rehabilitación cardíaca (RC), y solo el 44% de los pacientes recibieron RC fase I (antes del alta) en la cohorte total21. La CR integral se compone de programas de ejercicio y educación que mejoran la capacidad de ejercicio, la CVRS y los pronósticos relacionados con las tasas de mortalidad y reingreso1,2,3, y los programas que incluyen educación del paciente reducen la mortalidad en un 73 % en comparación con los programas de solo ejercicio1. Además, SB es un objetivo potencialmente importante y puede predecir ganancias en el conocimiento cardíaco recibido de un programa de educación del paciente en fase II CR (después del alta)14,16. Por lo tanto, la evaluación de BS también puede ser necesaria para la fase II RC, especialmente para pacientes con BS alta para que puedan comprender y considerar mejor los contenidos de la educación que reciben durante la fase II RC.

Sin embargo, existen pocos informes sobre la tasa de SB y la relación entre SB y SPPB en pacientes con ECV que participan en la fase I RC (pre alta). Presumimos que los pacientes con SB alto tendrían una función física más pobre según lo indicado por la puntuación SPPB que los pacientes con SB bajo. El presente estudio tuvo como objetivo investigar la tasa de SB y la relación entre SB y SPPB como un indicador de la función física y considerar más intervenciones prácticas para la fase I CR.

Este estudio prospectivo de cohortes multicéntrico incluyó pacientes de cuatro hospitales afiliados de pequeña a mediana escala con 200 a 580 camas, todos los cuales realizan RC. Los criterios de inclusión comprendieron pacientes que ingresaron en los hospitales afiliados entre octubre de 2020 y julio de 2022, participaron en la fase I CR, estuvieron hospitalizados durante más de cinco días y no habían sido hospitalizados para un procedimiento médico como angiografía coronaria e intervención coronaria percutánea sin CR. Se excluyeron los pacientes con probable demencia (según el diagnóstico o la puntuación del Mini-Mental State Examination < 24), dificultad para caminar solo, desacuerdo con el consentimiento informado, muerte hospitalaria y déficit de datos.

La RC integral se basó en las pautas de la Sociedad de Circulación Japonesa para la rehabilitación en pacientes con CVD1. La fase I de RC comenzó dentro de los tres días posteriores al ingreso y la cirugía cardíaca1,22,23. Los pacientes en fase I RC realizaron ejercicio en función de la frecuencia, intensidad, tipo y tiempo de la siguiente manera: frecuencia: se alentó la frecuencia del ejercicio durante 5 a 7 días durante cada semana de RC; intensidad: se alentó la intensidad del ejercicio dentro de un rango de la escala de Borg de 11 a 13 o justo por debajo del umbral del metabolismo anaeróbico del paciente; tipo: los tipos de ejercicio incluyeron estiramiento, ejercicio aeróbico y entrenamiento de resistencia; y tiempo: se realizaron ejercicios de estiramiento para la parte superior e inferior del cuerpo durante 10 a 20 min, y durante el ejercicio aeróbico, los pacientes realizaron ejercicios de calentamiento, aeróbicos y enfriamiento durante < 25 min, seguidos de 10 a 20 min de resistencia entrenando cada día23.

Los pacientes recibieron conferencias sobre enfermedades, opciones de estilo de vida, nutrición, medicamentos que estaban tomando y ejercicio ofrecido por un médico, enfermera, dietista registrado, farmacéutico y fisioterapeutas u ocupacionales, respectivamente. El entrenamiento de estos ejercicios se ajustó de acuerdo con la condición de cada paciente.

Características del paciente como edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), empleo, convivencia, tabaquismo, matrimonio, diagnóstico principal, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, comorbilidades, índice de comorbilidad de Charlson24, niveles de hemoglobina y creatinina séricas y medicamentos en ese momento de ingreso se recogieron de las historias clínicas.

El Workforce Sitting Questionnaire25, cuya fiabilidad y validez ya están confirmadas en Japón26, se utilizó como base para el cuestionario realizado en este estudio para evaluar el tiempo de SB sentado. Este cuestionario contiene seis elementos relacionados con el tiempo sentado SB durante 1 semana que reflejan varios escenarios de vida de conducción, transporte, trabajo, ver televisión, uso de computadoras personales/teléfonos inteligentes y otras actividades de tiempo libre. Debido a que los pacientes están hospitalizados, los tiempos de conducción y transporte equivalen a cero minutos. Se pidió a los pacientes que respondieran cada ítem para días laborables y no laborables durante un período de 7 días (1 semana). Después de que un investigador recopilara todos los cuestionarios, se calculó el tiempo total de SB sentado en relación con los seis escenarios de vida durante el período de 7 días. Después de eso, el investigador calculó el tiempo total de SB sentado en minutos/día como el tiempo total de SB sentado en minutos/7 días27,28. Por lo tanto, consideramos el tiempo de SB sentado durante todo el día para indicar SB. Luego, en base a un estudio previo, dividimos a los pacientes en dos grupos según un valor de corte para SB de 480 min/día (grupo de SB baja: < 480 min/día, grupo de SB alta: ≥ 480 min/día) 29

Usamos el SPPB como un índice de la función física para evaluar el equilibrio de pie, el tiempo de caminata de 4 m y los tiempos de pie/sentado × 5. El SPPB se califica de 0 puntos (incapaz de completar una tarea) a 4 puntos (nivel más alto de actuación). La suma de los puntajes de las tres pruebas, que van de 0 a 12 puntos, se determinó de acuerdo con métodos previamente informados18,30. Las características de los pacientes fueron recopiladas por uno de los investigadores de la historia clínica en el momento de la admisión del paciente, y uno o dos miembros del personal de CR evaluaron el SB y SPPB de cada paciente al momento del alta.

Todos los análisis se realizaron en pacientes sin datos faltantes para ninguna de las variables. Primero calculamos la proporción de pacientes en el grupo de SB alto para todos los pacientes. Luego comparamos los grupos de SB bajo y SB alto usando una prueba t no pareada para variables continuas y la prueba Chi-cuadrado de Pearson para variables categóricas. Se realizó un análisis de regresión lineal múltiple para la puntuación SPPB total como variable dependiente. De acuerdo con estudios previos, seleccionamos variables independientes relacionadas con SB o SPPB como edad, sexo, IMC, empleo, tabaquismo, matrimonio, diagnóstico principal, comorbilidades y variables que fueron estadísticamente significativas entre los dos grupos31,32. Se construyeron modelos univariables y multivariables. R studio (R versión 4.0.2) fue el software de análisis utilizado33 y se consideró significativo un nivel de p < 0,05.

Este estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional de ética de la Escuela de Graduados en Ciencias de la Salud de la Universidad de Kobe (Aprobación n.° 951-1), y cada hospital afiliado recibió la aprobación de su comité de ética local.

Se obtuvo el consentimiento informado de cada paciente.

La figura 1 muestra el diagrama de flujo de los pacientes del estudio. Entre los 7164 pacientes con enfermedades cardíacas admitidos en los hospitales afiliados durante el período de estudio, 2354 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, incluidos estar hospitalizados durante más de cinco días y someterse a RC. Después de seguir excluyendo a los pacientes, 353 pacientes (edad media: 69,6, hombres; 75,6 %) finalmente se incluyeron en el presente estudio.

Diagrama de flujo de los participantes del estudio. Intervención coronaria percutánea ICP.

Las características clínicas entre el grupo de SB alta y el grupo de SB baja se pueden comparar en la Tabla 1, que muestra que el grupo de SB alta comprendía el 47,6% (168 de 353) de los pacientes. Hubo diferencias significativas en empleo, tabaquismo, diagnóstico principal, IC como comorbilidad, ARB como medicamento y SB entre los dos grupos. El tiempo total de SB sentado en el grupo de SB alto fue mayor que en el grupo de SB bajo (733,6 ± 155,3 vs 246,4 ± 127,4 min/día, t = − 32,03, p < 0,001; Tabla 1, Fig. 2). Además, la puntuación SPPB media en el grupo de SB alto fue menor que en el grupo de SB bajo (10,5 ± 2,4 frente a 11,2 ± 1,6 puntos, t = 3,26, p = 0,001; Tabla 1, Fig. 2).

Comparación entre el grupo de alto comportamiento sedentario (SB) y el grupo de bajo SB para el tiempo de estar sentado y la puntuación de la batería de rendimiento físico breve (SPPB). Los pacientes en el grupo de SB alto tuvieron un tiempo de SB sentado significativamente más alto y puntuaciones SPPB más bajas que los del grupo de SB bajo.

La Tabla 2 muestra los resultados del análisis de regresión lineal múltiple para la puntuación SPPB total. Los factores asociados significativamente con la puntuación SPPB total incluyeron todas las variables excepto la enfermedad valvular como diagnóstico principal, la diabetes y la disfunción renal como comorbilidades, y los BRA como medicación en el modelo univariado. Además, en el modelo multivariable, los factores significativamente asociados con la puntuación SPPB total incluyeron la edad, el sexo, la IC como diagnóstico principal, el matrimonio y el SB. El valor de R2 ajustado fue 0,3962 y el estadístico F fue 16,4 para las 15 variables de este modelo de análisis.

El presente estudio presentó hallazgos novedosos. En primer lugar, el grupo de SB alto comprendía el 47,6 % de los pacientes, lo que indica que aproximadamente la mitad de los pacientes con ECV tendían a pasar muchas horas en SB. En segundo lugar, características de los pacientes como el tabaquismo, la IC como diagnóstico principal y como comorbilidad, pero no el empleo o los medicamentos, se observaron entre los pacientes con ECV que tenían niveles más altos de SB. En tercer lugar, los pacientes del grupo de SB alta que participaban en la fase I CR tenían puntuaciones SPPB significativamente más bajas que los pacientes del grupo de SB baja. Finalmente, el análisis de regresión múltiple reveló que la SB siguió siendo una variable explicativa para la puntuación total de la SPPB. Estos hallazgos sugieren que la SB alta está presente en aproximadamente la mitad de los pacientes, incluso en la fase I de RC y, por lo tanto, se deben desarrollar nuevas estrategias para estimular a los pacientes con ECV para que se muevan más y se sienten menos.

Hasta donde sabemos, este es el primer informe sobre los efectos de la SB en la población del presente estudio, aunque algunos estudios han investigado las causas o la frecuencia de la SB y/o la actividad física en pacientes hospitalizados4,10,11,12,13. La tasa de SB fue alta, del 47,6 %, y está relativamente cerca de la de un estudio anterior (sentarse de la cama, 43 %)12, aunque los métodos de evaluación fueron diferentes entre los dos estudios. Estudios previos han señalado que los pacientes ancianos tienden a tener más tiempo de SB sentados y pasan más tiempo en la cama10,11. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a los pacientes de edad avanzada con BS elevada.

En cuanto a la hipótesis de nuestro estudio, los pacientes con ECV presentaron RS alta en comparación con aquellos con RS baja, lo que puede apoyar la ocurrencia de resultados adversos4,14. Estudios previos también sugirieron que el patrón de acumulación de tiempo sedentario es importante y lo relacionaron con efectos perjudiciales agudos sobre la función vascular, la presión arterial y los lípidos, lo que puede contribuir al riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad15,16,34,35. Hubo diferencias significativas en las características de los pacientes de nuestro estudio en cuanto a empleo, tabaquismo, diagnóstico principal, IC como comorbilidad y BRA como medicación entre los dos grupos. Es interesante notar que estos factores se alinean en gran medida con predictores de niveles elevados de BS en la población general y de enfermedad4,14,15,16,27,28,34,35. Los hallazgos presentes sugirieron que estos factores pueden afectar los niveles altos de SB en pacientes con ECV.

El tiempo total de SB sentado en el grupo de SB alto fue de 733,6 min/día, lo que se convierte en aproximadamente 12,2 h/día. Un estudio anterior informó que un tiempo de SB sentado medido objetivamente ≥ 9,5 h/día se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas36. Además, otro estudio también sugirió que los pacientes con ECV y tiempo sedentario pre-RC de 10,4 h/día están en riesgo de los efectos perjudiciales para la salud del SB, lo que hace que estos individuos sean altamente vulnerables a eventos cardiovasculares recurrentes y muerte prematura14. Además, la RC redujo la SB en estos pacientes en 0,4 h/día14. Como existen diferencias en los métodos de medición, plazo y sujetos entre estudios anteriores y el presente estudio, es difícil compararlos directamente. El SB ocurrió principalmente durante el tiempo libre, cuando los pacientes no estaban participando en la fase I de CR, lo que sugiere que las actividades sedentarias del tiempo libre durante la hospitalización deben enfocarse específicamente para lograr la mayor reducción en el tiempo sedentario total.

La puntuación SPPB total media fue menor en el grupo de SB alta que en el grupo de SB baja en el presente estudio. Es importante que durante la fase I de RC se lleve a cabo una movilización precoz para reducir la RS, un cribado precoz de la sarcopenia y ejercicio aeróbico y entrenamiento de resistencia durante la hospitalización. En un estudio anterior, el análisis multivariante mostró que el nivel de deambulación prehospitalario es un fuerte factor que influye en la baja función física evaluada por SPPB al alta hospitalaria37. Los criterios de exclusión del presente estudio incluyeron pacientes con 'dificultad para caminar solo', por lo que este factor no afectó los resultados de nuestro estudio.

Una puntuación en el SPPB de < 7 puntos se asoció con un mayor riesgo de los criterios de valoración combinados de hospitalización y mortalidad por cualquier causa (odds ratio = 3,6, intervalo de confianza del 95%; 1,0-12,9, p < 0,05) en pacientes con IC aguda38 ,39. Además, otro estudio previo reveló que el SPPB tiene un efecto techo40, lo que puede haber afectado los resultados del presente análisis. Además, nuestra exclusión de los pacientes que no podían caminar solos, lo que indica que probablemente tenían una función física grave antes de la hospitalización, podría haber excluido a los pacientes con bajos niveles de independencia. Este hecho probablemente afectó los resultados del presente análisis.

Un estudio previo en pacientes cardíacos posagudos sugirió que una mejora en la puntuación SPPB total de > 1 se identificó como la diferencia mínima clínicamente importante (MCID)41. Como no examinamos la mejora en la puntuación total pre-post SPPB, no pudimos investigar MCID en fase I CR. Sin embargo, el hallazgo clínico muy importante fue que el grupo de SB alto tenía una función física significativamente menor. Por tanto, dado que los pacientes con BS alta probablemente quedarán discapacitados físicamente en el futuro, puede ser necesario que el personal a cargo de la RC fase I intervenga en los pacientes con SB durante la hospitalización para mejorar sus actividades de la vida diaria.

El análisis de regresión lineal múltiple identificó los factores significativamente asociados con la puntuación total de la SPPB como la edad, el tabaquismo, el matrimonio, la IC, la enfermedad valvular como diagnóstico principal y el SB. Además, el valor de R2 ajustado fue 0,3962 en este modelo de análisis, lo que indica que la variable independiente explica alrededor del 40 % de la variación de nivel medio en la variable dependiente.

La IC es la vía final común de varias etiologías, como la cardiopatía isquémica y valvular42. Por lo tanto, el grupo de SB alto podría incluir pacientes que estaban en una vía de enfermedad cardíaca avanzada y probablemente tenían una función física reducida, incluso si mostraban independencia en esta admisión. Como lo indica el análisis de regresión múltiple, incluso después del ajuste por otros factores, un SB alto puede predecir el deterioro según lo indica el puntaje SPPB. Como se mencionó anteriormente, aunque la discapacidad asociada al hospital ocurre con poca frecuencia entre los pacientes hospitalizados con IC aguda, solo el 44% de los pacientes fueron aceptados en la fase I CR21. La principal barrera puede ser la falta de derivación de pacientes a rehabilitación, lo que significa que la rehabilitación y su importancia aún no han penetrado profundamente en la mentalidad de los médicos. Sin embargo, no pudimos investigar la razón de esto en el presente estudio.

Un paciente hospitalizado con BS alto puede estar experimentando una disminución en la función física según lo indicado por el SPPB. Por lo tanto, es importante abordar estos cambios de comportamiento en la fase I RC centrándose no solo en aumentar la función física sino también en reducir la SB alta.

Hay varias limitaciones en el presente estudio. Primero, este estudio incluyó varias enfermedades cardíacas en el diagnóstico principal y comorbilidades que requieren diferentes tratamientos. En segundo lugar, la evaluación de SB se realizó mediante un cuestionario y carece de mediciones objetivas, como las de un acelerómetro. En tercer lugar, el SB específico del dominio no se analizó en el presente estudio y, por lo tanto, no se pudo investigar en detalle. Debido a que los pacientes en fase I RC son, por definición, hospitalizados, no pudimos investigar las actividades laborales o de ocio durante la hospitalización. En cuarto lugar, muchos pacientes fueron hospitalizados para procedimientos a corto plazo, como ablación o angiografía coronaria, y se excluyeron del análisis final, lo que puede haber dado lugar a la posible inclusión de un sesgo de selección en el presente estudio. Quinto, el mecanismo detrás del SB y otros factores de riesgo específicos que incluyen, entre otros, la función cardiopulmonar, la hipertensión, la dislipidemia, la resistencia a la insulina, la obesidad, la reducción de la fuerza muscular y la actividad muscular, la disminución de la función endotelial vascular, la función cognitiva y el dolor de cuello y hombros, fueron no investigado43,44. Sin embargo, el rendimiento en ambos grupos, según lo indicado por las puntuaciones SPPB, estuvo cerca del óptimo. Cualquiera de estos factores puede haber sido la causa de la disminución de la función física en los pacientes con SB alto, como lo indica la puntuación SPPB más baja en este grupo. Finalmente, no pudimos investigar la relación entre SB y el pronóstico, como la tasa de reingreso y la mortalidad. Se requieren más estudios para examinar las intervenciones para mejorar SB y SPPB. A pesar de estas limitaciones, este estudio de cohortes clínicas multicéntrico mostró los efectos de la BS sobre la función física en la RC fase I.

Se investigó la relación entre SB y SPPB como índice de función física de pacientes con ECV en fase I RC. Los pacientes del grupo de SB alta tenían puntuaciones de SPPB significativamente más bajas que los pacientes del grupo de SB baja (fig. 3). Después del ajuste por otros factores asociados en el análisis de regresión múltiple, SB siguió siendo un factor asociado con la puntuación total de SPPB. Nuestros hallazgos subrayan la importancia de abordar la RS en pacientes con ECV, incluso si se encuentran en fase I de RC.

Gráfico que muestra la importancia de abordar el comportamiento sedentario para mejorar la función física. En la rehabilitación cardíaca de fase I se pueden desarrollar estrategias eficaces para mejorar la función física que tengan en cuenta la RS.

Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el estudio actual están disponibles del autor correspondiente a pedido razonable.

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El presente estudio contó con el apoyo de Yuichi Matsuda, Ryohei Yoshikawa, Yuta Muranaka, Mitsuyo Okada, Toshimi Doi, Shinichi Shimada, Masashi Kanai, Masato Ogawa, Ryo Yoshihara, Natsumi Ikezawa, Ayami Osumi y Ayano Makihara.

Este trabajo fue apoyado por JSPS KAKENHI Número de subvención JP22K11392.

Estos autores contribuyeron por igual: Kazuhiro P. Izawa y Yuji Kanejima.

Departamento de Salud Pública, Escuela de Graduados en Ciencias de la Salud, Universidad de Kobe, 10-2 Tomogaoka 7-Chome, Suma-Ku, Kobe, 654-0142, Japón

Kazuhiro P. Izawa, Yuji Kanejima, Masahiro Kitamura, Kodai Ishihara, Asami Ogura e Ikko Kubo

Proyecto renal de accidente cerebrovascular cardiovascular (CRP), Kobe, Japón

Kazuhiro P. Izawa, Yuji Kanejima, Masahiro Kitamura, Kodai Ishihara, Asami Ogura, Ikko Kubo y Koichiro Oka

Departamento de Rehabilitación, Hospital General del Centro Médico de la Ciudad de Kobe, Kobe, Japón

yuji kanejima

Escuela de Fisioterapia, Facultad de Rehabilitación, Universidad de Ciencias de la Salud Reiwa, Fukuoka, Japón

masahiro kitamura

Departamento de Fisioterapia, Facultad de Enfermería y Rehabilitación, Universidad de Mujeres de Konan, Kobe, Japón

Kodai Ishihara

Departamento de Rehabilitación, Sanda City Hospital, Sanda, Japón

Asami Ogura

Departamento de Rehabilitación, Hospital Cristiano Yodogawa, Osaka, Japón

Ikko Kubo

Facultad de Ciencias del Deporte, Universidad de Waseda, Saitama, Japón

Koichiro Oka

Departamento de Rehabilitación, Hospital Shinyukuhashi, Yukuhashi, Japón

hitomi nagashima

Departamento de Cardiología, Sanda City Hospital, Sanda, Japón

Hideto Tawa

Departamento de Medicina Cardiovascular, Hospital Cristiano Yodogawa, Osaka, Japón

daisuke matsumoto

Departamento de Diabetes, Sakakibara Heart Institute of Okayama, Okayama, Japón

ikki shimizu

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KPI: Conceptualización, Metodología, Validación, Análisis formal, Redacción—Borrador original; YK: Conceptualización, Metodología, Validación, Análisis formal, Redacción—Revisión y Edición, Visualización; MK, KI, AO, IK: Conceptualización, Investigación, Redacción—Revisión y Edición; KN: Recursos, Redacción—Revisión y Edición, Supervisión; KO, HN, HT, DM, IS: recursos, redacción: revisión y edición.

Correspondencia a Kazuhiro P. Izawa.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Izawa, KP, Kanejima, Y., Kitamura, M. et al. Relación del comportamiento sedentario con la función física en la rehabilitación cardíaca de fase I. Informe científico 13, 9387 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-36593-4

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Recibido: 14 febrero 2023

Aceptado: 06 junio 2023

Publicado: 09 junio 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-36593-4

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